2 скрининг норма вес плода

Содержание
  1. УЗИ во втором триместре беременности: все об исследовании
  2. Сроки планового и внепланового УЗИ во втором триместре, показания
  3. Задачи УЗИ второго триместра
  4. Фетометрические данные плода
  5. Подготовка и проведение УЗИ во втором триместре
  6. Что показывает УЗИ второго триместра
  7. Плацента
  8. Околоплодные воды, пуповина
  9. Матка, шейка матки
  10. Размеры плода, лицевые структуры, внутренние органы плода
  11. Подробная расшифровка, нормы и патологии: расшифровка УЗИ второго триместра беременности
  12. 2 скрининг норма вес плода
  13. Cкрининг 2 триместра: расшифровка УЗИ и нормальные показатели
  14. Когда назначают ультразвуковую диагностику?
  15. Кому и для чего нужен второй скрининг?
  16. Какие показатели оценивает скрининг 2 триместра?
  17. Расшифровка заключения УЗИ
  18. Длина тела и вес плода
  19. Окружность живота и головки
  20. Бипариетальный (БПР) и лобно-затылочный (ЛЗР) размер головки плода
  21. Длина костей: голени, бедренной кости, плечевой и предплечья
  22. Заключение
  23. УЗИ плода: задачи, нормы и отклонения в трех триместрах
  24. Сроки плановых УЗИ во время беременности и показания для внеплановых обследований
  25. Задачи УЗИ всего периода беременности
  26. Подготовка к УЗИ плода, ход процедуры
  27. Что видно специалисту на УЗИ
  28. Первый триместр
  29. Второй триместр
  30. Третий триместр
  31. Подробная расшифровка результатов УЗИ плода, нормы и патологии
  32. Первый триместр
  33. Ультразвуковая биометрия плода при физиологически развивающейся беременности (нормативы и сравнительная точность)
  34. Введение
  35. Материалы и методы
  36. Результаты исследования
  37. Обсуждение
  38. Литература

УЗИ во втором триместре беременности: все об исследовании

Согласно требованиям Министерства Здравоохранения Российской Федерации, УЗИ детородных органов женщины, размеров и органов плода — обязательная часть скрининга второго триместра беременности. Проходить это обследование нужно с 18-й по 21-ю неделю беременности. УЗИ во втором триместре — последний шанс определиться с патологиями беременности.

Сроки планового и внепланового УЗИ во втором триместре, показания

Задачи второго УЗИ — проконтролировать развитие будущего ребенка и оценить потенциальные риски преждевременных родов.

узи второго триместра беременности

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898619″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?fit=828%2C550&ssl=1?v=1572898619″ src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?resize=897%2C596″ alt=”узи во втором триместре беременности” width=”897″ height=”596″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?w=897&ssl=1 897w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?w=828&ssl=1 828w” sizes=”(max-width: 897px) 100vw, 897px” data-recalc-dims=”1″/>

Второй триместр беременности продолжается 14 недель с 12-й по 28-ю. В этот период проводятся два вида исследования:

Показания для дополнительного скрининга УЗИ:

Внескрининговое УЗИ во втором триместре назначается акушером-гинекологом и опасности ни для беременной, ни для плода не представляют. Делать УЗИ плода можно столько раз, сколько это необходимо.

Задачи УЗИ второго триместра

Осмотр органов беременной ставит перед собой такие цели:

Фетометрические данные плода

Все эти данные позволяют констатировать наличие или отсутствие патологий или аномалий развития у плода и, при возможности, ликвидировать их медикаментозным способом.

Подготовка и проведение УЗИ во втором триместре

От беременной не требуется специальной подготовки — прийти на УЗИ можно в любое время — оно обязательно состоится. Но для комфортного прохождения процедуры ультразвукового исследования стоит придерживаться нескольких простых рекомендаций:

Процедура проходит в привычных рамках. Беременная лежит на спине на кушетке, врач безболезненно водит датчиком по ее животу, предварительно смазанному вазелином, касторовым маслом или глицерином. Смазка обеспечивает более плотное соприкосновение датчика с телом. Все эти средства абсолютно безопасны.

Продолжительность исследования в среднем – около 20 минут.

Что показывает УЗИ второго триместра

Узи плода, выполненное на современном аппарате, позволяет увидить практически все, что может интересовать врача на данном этапе.

Плацента

Ее размещение относительно выхода матки дает основания констатировать предлежание, низкое расположение или нормальное положение ребенка. В первых двух случаях необходимо принимать меры и оптимизировать образ жизни беременной, а также пройти внеплановое ультразвуковое обследование через 5-7 недель.

При обнаружении отслойки плаценты беременной необходима экстренная госпитализация.

Околоплодные воды, пуповина

Их количество – величина динамичная, поэтому при тревожных показателях необходимо контролировать ситуацию, делая внеплановые УЗИ. Маловодие может свидетельствовать о начавшемся подтекании вод или отсутствии почек у плода. Многоводие служит показателем резус-конфликта или внутриутробной инфекции. О последней свидетельствуют и хлопья в составе вод, хорошо видимые на УЗИ.

Пуповина. Исследуя ее, специалист подсчитывает сосуды, фиксирует петли и количество обвитий.

Матка, шейка матки

Шейку матки обследуют для исключения таких патологий, как как истмико-цервикальная недостаточность и преждевременное открытие внутреннего зева. Нормальная длина этого органа на этом сроке составляет 35 миллиметров, нижняя грань для первой беременности – 33 и для повторных – 22 миллиметра.

Размеры плода, лицевые структуры, внутренние органы плода

Такие фетометрические данные плода, как окружность головки,длина костей бедер, локтей, диаметр грудной клетки, размер хребта, обхват живота, масса тела и общий рост позволяют определить, отвечают ли его размеры нормам этого периода. Специалист может дать оценку темпам его развития и диагностировать его внутриутробную задержку. Полученные результаты дают основания фиксировать патологии и врожденные пороки.

плод 12 недель на узи 2 триместр

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898619″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?fit=826%2C550&ssl=1?v=1572898619″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?resize=891%2C593″ alt=”плод 12 недель на узи 2 триместр” width=”891″ height=”593″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?w=891&ssl=1 891w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?w=826&ssl=1 826w” sizes=”(max-width: 891px) 100vw, 891px” data-recalc-dims=”1″/>

Лицо ребенка врач рассматривает на наличие показателей, свидетельствующих о синдроме Дауна: раскрытая ротовая полость и высунутый язык, большой промежуток между глазницами. Кроме этого, исследование глазниц выявляет циклопию или анофтальмию, губ и неба — «волчью пасть» или «заячью губу».

Изучение форм и структур внутренних органов уже вполне развитого плода направлено на выявление различных аномалий:

На предмет аномалий проводится исследование печени, пищеварительных органов, почек, мочевого пузыря и диафрагмы.

Подробная расшифровка, нормы и патологии: расшифровка УЗИ второго триместра беременности

Заключение УЗИ этого периода содержит такие сокращения и аббревиатуры:

Размер указывается в миллиметрах, вес в граммах.

Источник

2 скрининг норма вес плода

Cкрининг 2 триместра: расшифровка УЗИ и нормальные показатели

В наше время доктора направляют каждую беременную женщину на ультразвуковое исследование. Стандарт подразумевает три ультразвуковых обследования независимо от наличия жалоб, даже если плод оценивается как здоровый. Так называемые перинатальные скрининги включают, помимо ультразвука, биохимический анализ крови будущей матери. Зачем нужен скрининг 2 триместра и каковы нормы по УЗИ, на каком сроке он выполняется и для чего – об этом и другом расскажем в данной статье.

Когда назначают ультразвуковую диагностику?

Скрининговое УЗИ обычно выполняется 3 раза, так как принято разделять срок гестации на 3 триместра.

Первый скрининг делают с 10-й по 14-ю неделю беременности, и часто только это исследование подразумевает двойной тест: помимо ультразвука выполняют анализ венозной крови беременной женщины. Результаты такой процедуры с точной статистической вероятностью определяют, насколько возможно развитие опасных аномалий у плода.

Второй ультразвуковой скрининг, как правило, не включает других анализов. Исключение – подозрение на патологии при первом исследовании или женщины так называемых групп риска. УЗИ 2 триместра делают с 18-20-й по 24-ю неделю со дня последней менструации. Соблюдение точных сроков очень важно, так как при их несоответствии расшифровка УЗИ считается неточной.

И, наконец, третий скрининг соответствует 3-му триместру беременности, выполняется с 30-й по 34-ю неделю.

Кому и для чего нужен второй скрининг?

2 скрининг УЗИ в нашей стране назначают каждой беременной женщине вне зависимости от наличия жалоб. Но особенно внимательно следует относиться к исследованию беременным из групп риска.Сюда относятся:

Но и всем остальным будущим матерям следует относиться ко второму УЗИ-скринингу ответственно, чтобы не пропустить возникновение угрожающей беременности патологии на раннем этапе. Соответствие результата скрининга и нормы УЗИ позволит женщине чувствовать себя спокойно, понимая, что с ней и ребенком всё в порядке.

Какие показатели оценивает скрининг 2 триместра?

Во время УЗИ второго триместра врач-сонолог обязательно обратит внимание на соответствие размеров плода (фетометрических показателей) сроку гестации. Есть также ряд особых признаков-маркеров, по которым принято судить о наличии аномалий и пороков у ребенка.

Специалист помимо прочего оценивает:

Значения в пределах нормы по УЗИ плода не позволяют врачу закончить исследование. Дополнительно необходимо оценить состояние репродуктивной системы матери, так как это очень сильно отражается на течении беременности. Степень зрелости плаценты, состояние матки и яичников и количество околоплодных вод – важные значения, оцениваемые в каждом из 3 триместров беременности.

Расшифровка заключения УЗИ

После исследования специалист обязательно выдает женщине заключение. Но для несведущего человека такие данные вряд ли информативны. Традиционно сонолог не ставит диагноз, а направляет беременную к участковому гинекологу, который консультирует пациентку по всем интересующим вопросам.

Читайте также:  Вес кайта в рюкзаке

Если будущей матери приходится ждать консультации лечащего врача несколько дней, она непременно поинтересуется соответствием результатов перинатального скрининга норме заранее. Следует помнить, что врач всегда судит о патологии только по совокупности показателей фетометрии, и почти никогда его не настораживает какое-то одно значение.

Каждый ребенок индивидуален даже до появления на свет. И если у будущей мамы есть действительно серьезные причины для опасений, то специалист УЗИ об этом ей сообщит незамедлительно. Все же расскажем об основных показателях второго скрининга и их значениях в норме.

Длина тела и вес плода

В начале второго триместра эмбрион очень активно растет, и трудно судить о нормативах. В среднем длина плода нарастает от 10 до 16 см между шестнадцатой и двадцатой неделями беременности. Здесь важно учитывать не абсолютный показатель в сантиметрах, а увеличение роста по неделям.

Если специалиста что-то насторожит, беременной предложат повторное исследование спустя неделю-две.

Фетометрические показатели плода

Вес плода по УЗИ можно определить только при помощи специальных формул.Поэтому это значение может быть очень неточным в зависимости от прибора, врача и позы ребенка в утробе. При весе около 300 грамм к 20-й неделе все органы ребенка полностью сформированы, а с 22 недель или приблизительно 450 грамм рожденный преждевременно кроха может выжить. Это кажется невероятным!

Окружность живота и головки

Так же как и рост ребенка, эти важные значения варьируются в широком диапазоне и должны строго соответствовать сроку беременности. Нередки случаи, когда “отставание в развитии” на практике оказывалось неверно диагностированным сроком беременности. Впрочем, широкое внедрение ультразвуковой диагностики ранних сроков снизило количество таких ошибок.

Результаты измерения окружности головы и живота плода и их соответствие возрастной норме указаны в таблице.

Нормы окружности живота и окружности головки плода в миллиметрах

Бипариетальный (БПР) и лобно-затылочный (ЛЗР) размер головки плода

Неудивительно, что вся ультразвуковая диагностика патологий во время беременности построена на измерениях головки в 3 проекциях. Вряд ли хоть один орган человека сопоставим по сложности и важности с головным мозгом. Нормальные значения УЗИ по этим показателям также представлены в таблице.

Таблица норм ЛЗР и БПР

Отклонения от референсных значений могут говорить о формировании серьезных уродств плода, таких как анэнцефалия либо водянка головного мозга. Но как правило, о таких заболеваниях судят по нескольким повторным УЗИ.

Длина костей: голени, бедренной кости, плечевой и предплечья

Некоторое отклонение от указанных в таблице норм по неделям беременности допустимо, и может определяться индивидуальными особенностями. Врача насторожит резкое укорочение всей конечности либо различная длина рук или ног у одного ребенка.

Еще один числовой показатель, который обязательно вносят в заключение УЗИ ввиду важности: амниотический индекс (АИ). Этот индекс получают путем измерения расстояния от тела плода до стенки матки в трех точках, так что вероятность ошибки низка. Несмотря на то что возможные колебания этого индекса очень широки в пределах от 70 до 300 мм, превышение или низкие его показатели могут угрожать развитию беременности и требуют экстренного вмешательства врачей.

Таблица с показателями амниотического индекса

Заключение

В наше время УЗИ при беременности является незаменимым методом для обнаружения патологий у внешне здоровых пациенток. Его отличает абсолютная безболезненность, безопасность для матери и плода, широкая доступность. Благодаря введению трех обязательных перинатальных скринингов удалось помочь множеству женщин и спасти немало детей. В статье подробно рассказано, на каком сроке и с какой целью выполняют скрининг второго триместра беременности.

Источник

УЗИ плода: задачи, нормы и отклонения в трех триместрах

Все беременные женщины, вынашивая ребенка, должны пройти плановые ультразвуковые исследования плода в каждом из трех триместров. Это требование Министерства Здравоохранения Российской Федерации. УЗИ плода позволяет полностью контролировать состояние женщины и ребенка, при этом обследование абсолютно безопасно и наиболее информативно.

Сроки плановых УЗИ во время беременности и показания для внеплановых обследований

Плановые скрининги плода проводятся в следующих рамках:

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898617″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?fit=824%2C550&ssl=1?v=1572898617″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?resize=896%2C598″ alt=”узи плода” width=”896″ height=”598″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?w=896&ssl=1 896w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?w=824&ssl=1 824w” sizes=”(max-width: 896px) 100vw, 896px” data-recalc-dims=”1″/>

Однако большинство женщин проходят процедуру чаще. Поводом для внескринингового УЗИ служат следующие причины.

После первого УЗИ пройти внеплановое обследование нужно, если есть:

Также обследоваться нужно, чтобы подтвердить или опровергнуть заключения врачей прошлых исследований на УЗИ, показавших патологии.

Общие показания для всех трех триместров:

Задачи УЗИ всего периода беременности

Главная задача УЗИ плода — контроль роста, развития и самочувствия малыша. Но в каждом триместре есть свои особенности и уточняющие задачи.

В первом триместре доктору необходимо:

Во втором триместре на УЗИ плода гинеколог сможет:

Третий триместр считается судьбоносным в плане качества родов. Используя ультразвук, гинеколог-акушер может:

Полученная из УЗИ этого периода информация важна для определения возможных вариантов родоразрешения. При неправильном положении плода, доктор назначит кесарево сечение. При отслойке плаценты, угрозе удушения плода и т.д., могут проводиться искусственные ранние роды со стимуляцией процесса.

Подготовка к УЗИ плода, ход процедуры

Каких-то специальных действий от женщины для подготовки к исследованию ультразвуком не требуется, поскольку все внутренние органы смещены маткой и не мешают обзору. Но придерживаться нескольких рекомендаций для максимально комфортного самочувствия беременной придется.

Несоблюдение этих рекомендаций конечно влияет на полученные в процессе УЗИ результаты, но не так значительно, чтобы отказываться от диагностики, если вы съели накануне кусок мяса или выпили стакан газировки.

Процедура безболезненная. Как обычно, женщина ложится на спину на кушетке, специалист водит по смазанному минутой раньше необходимыми в качестве проводников гелями животу. Длится процедура в среднем от 10 минут до получаса.

Часто в первом триместре проводится трансвагинальное УЗИ – датчик с одетым на него презервативом вводят во влагалище беременной. Это не вызывает болезненных ощущений, процедура длится не более нескольких минут. Трансвагинальное УЗИ могут повторять во втором триместре, если необходимо детальное изучение шейки матки.

Что видно специалисту на УЗИ

Первый триместр

Первое плановое исследование ультразвуком является обязательной частью скрининга беременной и по закону должно проводиться не позже шестого дня тринадцатой недели. Глобально оно направлено на исключение патологий или факторов риска их появления. При подозрении на наличие каких-то отклонений, возникнувшем после УЗИ, может понадобиться дополнительное обследование амниотической жидкости или биопсия хориона.

В деталях исследование в первом триместре предоставляет такие фетометрические данные:

Второй триместр

Основная цель УЗИ с 20-й по 24-ю неделю – исследовать размеры и органы плода для исключения аномалий и отклонений в развитии, а также проконтролировать состояние органов беременной для избежания преждевременных родов. Полученные данные во многих случаях помогают сохранить беременность и наладить жизнедеятельность плода медикаментозным способом.

Внутренние органы плода:

Третий триместр

Плановый УЗ скрининг последнего триместра беременности проводится с 30-й до 34-й недели. Глобальная его цель – определить готовность плода и организма беременной к родам. Результаты исследования самые объемные, поэтому и процедура длится около 30 минут.

Женские детородные органы:

Фетометрика плода и ее соответствие нормальному развитию этого периода:

Внутренние органы плода:

Возможные заболевания плода:

Подробная расшифровка результатов УЗИ плода, нормы и патологии

Так как цели и предметы врачебного интереса УЗИ разных триместров различаются, то и аббревиатуры и сокращения в заключениях разные.

Первый триместр

Предполагаемая дата родов (ПДР) – фактически, это то самое, что точный срок беременности, только под другим углом зрения. Определяется данными о менструальном цикле и размерами плода

Источник

Ультразвуковая биометрия плода при физиологически развивающейся беременности (нормативы и сравнительная точность)

УЗИ сканер HS60

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Введение

Точное знание срока беременности имеет важное значение для оценки характера развития плода, диагностики некоторых врожденных пороков, выбора оптимального срока прерывания беременности и установления даты выдачи дородового отпуска (особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом), а также для проведения научных исследований. Определение массы и роста плода имеет важное значение в профилактике недонашивания, перенашивания беременности, выборе оптимального способа родоразрешения при наличии крупного плода, диагностике его гипотрофии и аномалий развития.

Читайте также:  Брэдли купер рост и вес

В настоящей работе впервые приводятся данные статистики, полученной у обследуемой группы женщин, срок беременности у которых верифицировался на основании данных экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). При этом полученные результаты сравниваются с данными, рассчитанными по уравнениям наиболее известных зарубежных авторов, которые используются в большинстве ультразвуковых аппаратов.

Материалы и методы

Масса детей при рождении колебалась от 2253 до 4900 г, составляя в среднем 3530±512 г. Рост детей вырьировал от 46 до 58 см и составил в среднем 51,6±1,4 см. Состояние детей с массой менее 3000 г было расценено как нормальное, в связи с чем констатировано наличие здорового маловесного плода.

При проведении фетометрии измеряли копчико-теменной размер эмбриона (в I триместре), бипариетальный размер и лобно-затылочный размер головки плода, средний диаметр живота (Ж), длину бедренной (ДБ), большой берцовой (Бб) и плечевой кости (ДП), длину стопы (Ст), средний диаметр сердца плода (С), межполушарный размер мозжечка (МРМ), средний размер головки плода (Г). Копчико-теменной размер эмбриона измеряли при продольном его сканировании от теменной кости до копчика при согнутом положении головки эмбриона (рис. 1).

Рис. 1. Схема измерения копчико-теменного размера эмбриона.

Бипариетальный размер измеряли при визуализации М-эхо на уровне III желудочка мозга, на одинаковом расстоянии от теменных костей, при получении изображения полости прозрачной перегородки и четверохолмия. Измерение производили от наружного до внутреннего контура теменных костей. Определение лобно-затылочного размера осуществляли между наиболее удаленными точками наружных контуров лобной и затылочной костей черепа плода.

Средний размер головки плода рассчитывали как среднее арифметическое бипариетального и лобно-затылочного размера (рис. 2).

Рис. 2. Схема измерения бипариетального и лобно-затылочного размера.

Рис. 3. Схема измерения сердца плода.

Средний диаметр живота вычисляли как среднее арифметическое между поперечным и переднезадним его диаметрами (рис. 4). Измерения осуществляли на уровне пупочной вены.

Рис. 4. Схема измерения живота плода.

МРМ определяли при горизонтальном сканировании головы плода на уровне чет вертого желудочка мозга по максимальному расстоянию между крайнелатеральными границами противоположных его полушарий (рис. 5). При недостаточно четкой визуализации всего мозжечка измеряли его полусферу. Ее определяли как расстояние между крайнелатеральной поверхностью полушария и серединой червя мозжечка. Затем полученную величину удваивали. В тех случаях, когда латеральная поверхность мозжечка четко не определялась, его измерение производили от медиальной поверхности эхонегативного субарахноидального пространства латеральных отделов задней черепной ямки.

Рис. 5. Схема измерения межполушарного размера мозжечка.

За длину бедренной, большой берцовой и плечевой костей принимали кальцифицированную часть их диафизов (рис. 6а, б). Длину стопы определяли как расстояние между дистальной фалангой большого пальца и пяточной костью.

Рис. 6. Схема измерения длины бедренной (а) и плечевой (б) костей плода.

Результаты исследования

В данной работе приводятся нормативные таблицы для определения соответствия отдельных параметров биометрии плода гестационному сроку (табл. 1-11). При этом анализ данных фетометрии в I триместре (табл. 12) показал, что полученное нами уравнение для определения срока беременности дает несколько лучшие результаты. Так, средняя ошибка, по нашим данным, составила 2,2 дня, в то время как согласно другим авторам она варьировала от 3,2 до 4,2 дней.

Срок беременности Копчико-теменной размер Срок беременности Копчико-теменной размер Срок беременности Копчико-теменной размер
2 недели 0,3 8 недель 2,7 11 недель 6
3 недели, 2 дня 0,4 8 недель, 1 день 2,9 11 недель, 1 день 6,1
4 недели, 3 дня 0,5 8 недель, 2 дня 3 11 недель, 2 дня 6,3
4 недели, 4 дня 0,6 8 недель, 3 дня 3,1 11 недель, 3 дня 6,5
4 недели, 5 дней 0,7 8 недель, 4 дня 3,3 11 недель, 4 дня 6,7
4 недели, 6 дней 0,8 8 недель, 5 дней 3,4 11 недель, 5 дней 6,9
5 недель 0,9 8 недель, 6 дней 3,5 11 недель, 6 дней 7,1
5 недель, 2 дня 1 9 недель 3,6 12 недели 7,3
5 недель, 3 дня 1,1 9 недель, 1 день 3,8 12 недели, 1 день 7,5
5 недель, 5 дней 1,2 9 недель, 2 дня 3,9 12 недели, 2 дня 7,7
5 недель, 6 дней 1,3 9 недель, 3 дня 4,1 12 недели, 3 дня 7,9
6 недель, 1 день 1,4 9 недель, 4 дня 4,2 12 недели, 4 дня 8,1
6 недель, 2 дня 1,5 9 недель, 5 дней 4,4 12 недели, 5 дней 8,3
6 недель, 3 дня 1,6 9 недель, 6 дней 4,5 12 недели, 6 дней 8,5
6 недель, 4 дня 1,7 10 недель 4,7 13 недель 8,6
6 недель, 5 дней 1,8 10 недель, 1 день 4,9
6 недель, 6 дней 1,9 10 недель, 2 дня 5,1
7 недель 2 10 недель, 3 дня 5,2
7 недель, 1 день 2,1 10 недель, 4 дня 5,3
7 недель, 2 дня 2,2 10 недель, 5 дней 5,5
7 недель, 3 дня 2,3 10 недель, 6 дней 5,8
7 недель, 4 дня 2,4
7 недель, 5 дней 2,5
7 недель, 6 дней 2,6
Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 2,6 2,2 1,8
15 3,2 2,7 2,2
16 3,7 3,2 2,6
17 4,3 3,6 2,9
18 4,8 4 3,2
19 5,2 4,4 3,6
20 5,6 4,7 3,9
21 5,9 5 4,2
22 6,3 5,4 4,5
23 6,6 5,7 4,8
24 6,8 5,9 5,1
25 7,1 6,2 5,3
26 7,4 6,5 5,6
27 7,6 6,7 5,9
28 7,8 7 6,2
29 8,1 7,2 6,4
30 8,3 7,5 6,7
31 8,5 7,7 6,9
32 8,7 7,9 7,2
33 8,9 8,1 7,4
34 9,1 8,3 7,6
35 9,3 8,6 7,9
36 9,4 8,8 8,1
37 9,6 9 8,3
38 9,8 9,2 8,6
39 10 9,3 8,8
40 10,1 9,5 9
41 10,3 9,7 9,2
Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 3,3 2,5 1,7
15 3,9 3,2 2,5
16 4,9 4,1 3,2
17 5,8 4,8 3,8
18 6,4 5,4 4,3
19 7 5,9 4,8
20 7,5 6,4 5,3
21 7,9 6,8 5,7
22 8,3 7,2 6,1
23 8,7 7,6 6,5
24 9 7,9 6,9
25 9,3 8,3 7,2
26 9,6 8,6 7,5
27 9,9 8,9 7,9
28 10,2 9,2 8,2
29 10,5 9,5 8,5
30 10,8 9,8 8,8
31 11 10 9
32 11,3 10,3 9,3
33 11,5 10,5 9,6
34 11,7 10,8 9,9
35 12 11 10,1
36 12,2 11,3 10,4
37 12,4 11,5 10,6
38 12,6 11,7 10,9
39 12,8 11,9 11,1
40 13 12,2 11,3
41 13,2 12,4 11,6
Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 2,5 2,2 1,9
15 3,4 3 2,4
16 4,3 3,7 2,9
17 5 4,2 3,4
18 5,5 4,7 3,8
19 6 5,1 4,2
20 6,4 5,5 4,6
21 6,8 5,9 5
22 7,2 6,3 5,3
23 7,5 6,6 5,6
24 7,8 6,9 6
25 8,1 7,2 6,3
26 8,4 7,5 6,6
27 8,7 7,8 6,9
28 9 8,1 7,2
29 9,2 8,3 7,4
30 9,5 8,6 7,7
31 9,7 8,8 8
32 9,9 9 8,2
33 10,2 9,3 8,5
34 10,4 9,6 8,7
35 10,6 9,8 9
36 10,8 10 9,2
37 11 10,2 9,5
38 11,2 10,4 9,7
39 11,4 10,6 9,9
40 11,6 10,8 10,1
41 11,8 11 10,3
Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 1,4 1,2 1
15 1,5 1,3 1,1
16 1,6 1,4 1,2
17 1,8 1,6 1,4
18 1,9 1,7 1,5
19 2 1,8 1,6
20 2,2 2 1,8
21 2,3 2,1 1,9
22 2,6 2,3 2
23 2,7 2,4 2,1
24 2,9 2,6 2,3
25 3 2,7 2,4
26 3,2 2,9 2,6
27 3,3 3 2,7
28 3,5 3,2 2,9
29 3,6 3,3 3
30 3,8 3,5 3,2
31 3,9 3,6 3,3
32 4,1 3,8 3,5
33 4,3 4 3,7
34 4,5 4,2 3,9
35 4,7 4,4 4,1
36 4,9 4,6 4,3
37 5,2 4,8 4,4
38 5,4 5 4,6
39 5,6 5,2 4,8
40 5,9 5,5 5,1
41 6,1 5,7 5,3
Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 1,5 1,2 1
15 1,6 1,3 1,1
16 1,7 1,5 1,2
17 1,9 1,6 1,3
18 2 1,7 1,5
19 2,1 1,8 1,5
20 2,2 1,9 1,6
21 2,4 2 1,7
22 2,5 2,1 1,8
23 2,6 2,2 1,9
24 2,7 2,4 2
25 2,8 2,5 2,1
26 2,9 2,6 2,2
27 3 2,7 2,3
28 3,2 2,8 2,4
29 3,3 2,9 2,6
30 3,4 3 2,7
31 3,5 3,1 2,8
32 3,6 3,3 2,9
33 3,7 3,4 3
34 3,8 3,5 3,1
35 3,9 3,6 3,2
36 4 3,7 3,4
37 4,1 3,8 3,5
38 4,2 3,9 3,6
39 4,3 4 3,7
40 4,5 4,1 3,8
41 4,6 4,3 4
42 4,7 4,4 4,1
Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 3,2 2,5 1,8
15 3,6 2,9 2,1
16 4 3,3 2,5
17 4,5 3,6 2,8
18 4,9 4 3,1
19 5,3 4,4 3,5
20 5,6 4,7 3,8
21 6 5,1 4,1
22 6,4 5,4 4,4
23 6,7 5,7 4,7
24 7,1 6,1 5
25 7,4 6,4 5,3
26 7,8 6,7 5,6
27 8,1 7 5,9
28 8,5 7,4 6,2
29 8,8 7,7 6,5
30 9,1 8 6,8
31 9,4 8,3 7,1
32 9,7 8,6 7,4
33 10 8,9 7,7
34 10,3 9,2 8
35 10,6 9,5 8,3
36 10,9 9,8 8,5
37 11,2 10 8,8
38 11,5 10,3 7,1
39 11,8 10,6 9,4
40 12,1 10,9 9,7
41 12,3 11,2 9,9
42 12,6 11,4 10,2
Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 1,5 1,1 0,7
15 1,9 1,5 1
16 2,3 1,8 1,3
17 2,7 2,2 1,6
18 3,1 2,5 1,9
19 3,4 2,7 2,1
20 3,6 3 2,4
21 3,9 3,2 2,6
22 4,1 3,5 2,8
23 4,3 3,7 3
24 4,6 3,9 3,3
25 4,8 4,1 3,5
26 4,9 4,3 3,7
27 5,1 4,5 3,8
28 5,3 4,7 4
29 5,5 4,8 4,2
30 5,6 5 4,4
31 5,8 5,2 4,6
32 6 5,4 4,7
33 6,1 5,5 4,9
34 6,3 5,7 5,1
35 6,4 5,8 5,2
36 6,5 6 5,4
37 6,7 6,1 5,5
38 6,8 6,3 5,7
39 7 6,4 5,9
40 7,1 6,5 6
41 7,2 6,7 6,1
42 7,3 6,8 6,3
Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 1,4 1,1 0,8
15 1,8 1,5 1
16 2,3 1,8 1,3
17 2,8 2,2 1,6
18 3,2 2,5 1,8
19 3,5 2,8 2,1
20 3,8 3,1 2,3
21 4,2 3,4 2,6
22 4,4 3,6 2,8
23 4,7 3,9 3,1
24 5 4,1 3,3
25 5,2 4,4 3,6
26 5,5 4,6 3,8
27 5,7 4,9 4
28 5,9 5,1 4,3
29 6,1 5,3 4,5
30 6,3 5,6 4,7
31 6,6 5,8 5
32 6,8 6 5,2
33 6,9 6,2 5,4
34 7,1 6,4 5,7
35 7,3 6,6 5,9
36 7,5 6,8 6,1
37 7,7 7 6,3
38 7,8 7,2 6,5
39 8 7,4 6,8
40 8,2 7,6 7
41 8,3 7,7 7,2
42 8,5 7,9 7,4
Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 1,1 0,8 0,4
15 1,7 1,2 0,7
16 2,1 1,6 1,1
17 2,5 1,9 1,4
18 2,8 2,2 1,6
19 3,1 2,5 1,9
20 3,4 2,8 2,1
21 3,6 3 2,4
22 3,9 3,2 2,6
23 4,1 3,5 2,8
24 4,3 3,7 3
25 4,5 3,9 3,2
26 4,7 4,1 3,4
27 4,9 4,3 3,6
28 5,1 4,5 3,8
29 5,3 4,7 4
30 5,5 4,8 4,2
31 5,6 5 4,3
32 5,8 5,2 4,5
33 6 5,3 5,7
34 6,1 5,5 4,8
35 6,3 5,6 5
36 6,4 5,8 5,1
37 6,6 5,9 5,3
38 6,7 6,1 5,5
39 6,9 6,2 5,6
40 7 6,4 5,7
41 7,1 6,5 5,9
42 7,3 6,6 6
Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 1,4 1,2 0,9
15 1,9 1,6 1,2
16 2,4 1,9 1,6
17 2,8 2,3 1,9
18 3,2 2,6 2,2
19 3,6 2,9 2,4
20 3,9 3,2 2,7
21 4,2 3,4 2,9
22 4,5 3,7 3,2
23 4,7 4 3,4
24 5 4,2 3,7
25 5,3 4,5 3,9
26 5,5 4,7 4,1
27 5,7 5 4,4
28 5,9 5,2 4,6
29 6,1 5,4 4,8
30 6,4 5,6 5,2
31 6,6 5,9 5,4
32 6,7 6,1 5,6
33 6,9 6,3 5,9
34 7,2 6,6 6,1
35 7,5 6,9 6,4
36 7,7 7,2 6,7
37 8 7,5 7
38 8,2 7,7 7,3
39 8,4 8 7,6
40 8,5 8,2 7,8
41 8,8 8,5 8,1
42 9,1 8,8 8,4
Параметр Собственные результаты, дни Drumm, дни Robinson & Fleming, дни
Среднее ± отклонение 2,2+1,3 3,2+2,1 4,2+2,3
Ошибка, г Собственный результат S. Campbell J.C. Hobbins, M.J. Shepard J.C. Birnholz F.P. Hadlock
400 6 53 34,3 29,8 32
Ошибка, г Собственные данные J.C. Hobbins
100 4,8 17,5
Среднее 27,6±27,8 60,3±55,8
% от веса 6,5 14,2

В настоящее время мы не встретили сообщений, указывающих на возможность ультразвукового определения роста плода во II триместре беременности. Представленные нами данные говорят о возможности с достаточно высокой точностью устанавливать рост плода в эти сроки беременности. Использование предложенной нами компьютерной фетометрии показало, что средняя ошибка в определении роста плода оказалась небольшой и составила 0,76±0,84 см (2,9% его роста). Незначительная ошибка в определении роста плода, не превышающая 1 см, констатирована в 81,3% наблюдений.

Важно отметить, что при расчете прогнозируемой массы плода по уравнениям и таблицам указанных выше авторов расчет не всегда был возможен (в частности, это наблюдалось при крупных плодах или выраженной асимметрии в размерах живота и головы или живота и бедра).

Сведений о возможности определения роста плода мы не встретили ни у одного из указанных исследователей. В наших наблюдениях средняя ошибка в определении роста плода оказалась равной 1,5±1,2 см и составила 3,1% от его роста. Причем в 80,2% случаев ошибка в вычислении роста не превышала 2 см (табл. 15).

Обсуждение

Анализ полученных данных свидетельствует о достаточно высокой точности предложенной нами компьютерной фетометрии для установления гестационного срока на протяжении всей беременности, а также массы и роста плода во II и III триместрах беременности по сравнению с программами других авторов, которые в настоящее время широко используются в современной ультразвуковой аппаратуре.

Полученные данные при вычислении массы плода во II триместре показали, что точность ее определения в наших наблюдениях оказалась более чем в 2 раза выше, чем при использовании критериев, предложенных J. Hobbins.

В III триместре средняя ошибка в определении срока беременности по нашим данным оказалась в 2 раза меньше, чем у F.P.Hadlock, у которого имел место наилучший результат среди остальных авторов. Среднеквадратичное отклонение в наших наблюдениях также оказалось значительно ниже, чем у других авторов, что указывает на большую надежность получаемых результатов.

В III триместре беременности средняя ошибка определения массы плода при рождении оказалась в 1,6 раза меньше, чем у J.C. Birnholz, в 1,75 раза меньше, чем у F.P. Hadlock, и в 2,5 раза меньше, чем у S. Campbell.

К важным преимуществам компьютерной фетометрии следует также отнести отсутствие больших отклонений расчетных показателей от фактических их значений. Так, величина ошибки при определении срока беременности, превышающая 10 дней при использовании компьютерной фетометрии, встретилась в 3,6 раза реже, чем при применении уравнений F.P. Hadlock, в 4,1 раза меньше, чем по J.C. Hobbins, в 5 раз меньше, чем по M. Hansmann, и в 5,4 раза меньше, чем по S. Campbell. Значительная ошибка при определении массы плода, превышающая 400 г, в наших наблюдениях встречалась в 4 раза реже, чем при использовании критериев J.C. Birnholz, в 5,3 раза реже, чем по F.P. Hadlock, в 5,7 раза реже, чем по J.C. Hobbins и M.J. Shepard и в 8,8 раза реже, чем по S. Campbell (см. табл. 13). Довольно точные результаты, на наш взгляд, получены также при определении роста плода (см. табл. 15).

Таким образом, представленные данные свидетельствуют, что ультразвуковая компьютерная фетометрия представляет ценный метод, использование которого позволяет с достаточно высокой точностью установить срок, массу и рост плода на протяжении всей беременности, что имеет важное значение для практической медицины.

Литература

УЗИ сканер HS60

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Источник

Читайте также:  Возрастные показатели массы тела
Жизненные советы и рекомендации